* Председателю призывной комиссии ____ района
(почтовый адрес главы районной администрации)
* Заместителю председателя призывной комиссии
_________ района (почтовый адрес РВК)
* Старшему врачу призывной комиссии ___ района
(почтовый адрес РВК)
Адрес для ответа: _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________ (ФИО призывника или доверенного лица), являюсь призывником (или доверенным лицом такого-то)
Для решения вопроса о его годности к военной службе, сообщаю следующее:
(Подробно описать ситуацию со здоровьем начиная с наследственности (заболевания и причины смерти близких родственников), беременности, рождения. Далее описать заболевания и жалобы в течение жизни.)
В настоящее время у моего доверителя ухудшилось состояние здоровья (перечислить жалобы и симптомы заболевания) и он вынужден пройти дополнительное медицинское обследование.
По мере получения результатов обследования данные будут Вам предоставлены дополнительно.
(По мере обследования регулярно ставьте в известность о его результатах всех адресатов, отправляя им письма.)
На основании изложенного,
ПРОШУ:
- приобщить данное заявление к личному делу призывника;
- дать мне возможность ознакомиться с личным делом (на основании п. 2 ст. 24 Конституции РФ);
- дать возможность присутствовать на комиссии доверенного лица (если таковое имеется).
Приложение на __ листах (перечислить все прилагаемые документы):
Справка №__, от ___ (дата),
Справка №__, от ___ (дата).
Дата
Подпись
